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农村优惠政策

异地就医结算≠医保全国漫游

发布时间:2017-10-13 08:57:56   来源:   标签:
内容提要: 我国将实现“跨省异地就医住院费用直接结算”。在人社部召开的2017注册送白菜发布会上,有关负责人就跨省异地就医直接结算工作进行了政策解读。异地就医结算≠医保全国漫游人社部医疗保险司副司长颜清辉:人社部大力推进跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理..

    我国将实现“跨省异地就医住院费用直接结算”。在人社部召开的2017注册送白菜发布会上,有关负责人就跨省异地就医直接结算工作进行了政策解读。
    异地就医结算≠医保全国漫游
    人社部医疗保险司副司长颜清辉:
    人社部大力推进跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题。
    但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医。
    为了引导参保人员有序就医,人社部也制定了一些具体规定。
    比如说:需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记,对于危急症患者或者是疑难杂症患者,确实在本地看不了,需要转外就医的人员,也要按照转诊规定提出转诊申请,由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等等。
    全国88%三级定点医院已联网
    人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松:截至9月25日,人社部已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。
    目前,实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
    为推进异地就医结算,人社部优化了异地就医备案流程:
    一是备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。
    二是异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。
    三是备案渠道进一步拓宽。一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。
跨省异地就医直接结算惠及哪些人
    人社部将根据工作管理的范围和服务能力,以及人民群众的要求,不断扩大受益群体的范围。
    一是覆盖各类各项基本医保制度。无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。
    二是覆盖人员异地就医的类型。目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
    跨省异地就医直接结算要咋办
    人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波:
    记住10个字:先备案、选定点、持卡就医。第一步先备案。
    要说清楚备案的原因是什么,是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院。
    还要说明去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等。
    其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。第二步选定点。
    比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。需要注意,定点医疗机构是跨省的定点医疗机构。第三步持卡就医。
    患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,有患者在入院时没有持卡,医院误认为这个患者是自费人员,就办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。

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